醫師(二)歷屆試題 / 醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

115年第2次醫師(二)國考 醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第2題

78 歲洗腎病人被公車撞，導致骨盆及大腿骨骨折，經急救復甦後入住加護病房，並使用呼吸器治療。在給與輸液或輸血治療時，下列何者為最合適此病人使用的輸液反應（fluid responsiveness）評估指標？
  1. 量測中央靜脈壓（central venous pressure）
  2. 計算脈壓變異率（pulse pressure variation）
  3. 被動式抬腿測試（passive leg raising test）
  4. 量測血壓（blood pressure）

官方答案

B

詳解

考點：規則控制通氣下的脈壓變異可預測輸液反應，骨盆與股骨骨折使被動抬腿不適合。

本例接受呼吸器治療且有骨盆、股骨傷，B可利用心肺交互作用觀察脈壓的呼吸週期變化。使用前要確認無自主呼吸、節律規則及潮氣量等條件，並防範洗腎病人的液體負荷。

  1. 錯在用「中央靜脈壓」預測輸液反應；單次CVP屬靜態指標，不能據此判定心輸出量會否增加。
  2. 正解：適用條件成立時，PPV可辨認前負荷依賴；題幹未交代全部條件，必須列出限制。
  3. 錯在本例的「抬腿」動作；骨盆與股骨骨折會使操作不安全，應選可避免移動傷肢的方法。
  4. 錯在僅以「血壓」代替輸液反應；血壓受血管阻力影響，與增加搏出量不是同一件事。

依據

來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25

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