115年第2次醫師(二)國考 醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第9題

A與C的關閉缺損會失去右心卸壓通道。B的心內膜炎預防適用於此類未修補發紺性先天心臟病的特定牙科處置；D的居家氧療須證明低氧症狀或飽和度能受益，更正接受B、D、BD但不代表人人長期給氧。

1. 錯在直接「外科關閉」；已建立Eisenmenger時通常禁忌關閉分流，須由肺高壓與先心病團隊治療。
2. 可接受：未修補發紺性先心病在符合條件的牙科處置前需感染性心內膜炎預防，並重視口腔衛生。
3. 錯在「導管關閉」；改變途徑不會解除不可逆肺血管阻力高的問題。
4. 給分接受D；居家氧療需有可量測的持續氧合或症狀改善，並不是所有Eisenmenger病人的常規處方。

依據

• ESC ERS — Pulmonary hypertension guideline (2022), congenital heart disease section — Shunt closure and oxygen therapy
• AHA — Infective endocarditis dental prophylaxis wallet card — Dental prophylaxis criteria