115年第2次醫師(二)國考 醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第8題

本例未見器官灌流不良，若亦無破裂、持續疼痛、擴張或難治高血壓，屬無併發症B型；C優先控制心率與血壓，減少主動脈壁剪力，再追蹤影像。

1. 錯在把「緊急手術」作無併發症B型的常規首選；破裂或灌流不良等才須緊急介入。
2. 支架可用於併發症或特定高風險B型，不是題幹這種未見併發症者的所有初始治療。
3. 正解：以靜脈β阻斷等抗衝擊治療先降低心率與血壓，必要時合併血管擴張藥。
4. 錯在「心包膜穿刺」；沒有心包填塞指徵，且此操作不是B型剝離的常規治療。

依據

• ACC — 2022 AHA ACC Aortic disease guideline key perspectives Part 2 — 2022 ACC AHA uncomplicated acute type B dissection