115年第2次醫師(二)國考 醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 第3題

28 歲陳小姐因近期發現頸部腫大,至外科門診就診。超音波檢測發現右側甲狀腺有 3×2 公分之單一結節,經fine needle aspiration(FNA)細胞學檢驗為疑似惡性,建議安排甲狀腺切除手術。手術醫師於術前充分告知陳小姐此次甲狀腺手術可能發生之併發症,下列何者錯誤?
  1. 單側喉返神經若受損,發生呼吸困難的風險很高
  2. 一旦發生呼吸道損害(如:氣道損傷),可能須進行暫時或永久性氣管切開術
  3. 若發生暫時性之副甲狀腺功能低下,大多數病例在 6 個月內會消退
  4. 術後頸部血腫有機會造成呼吸困難,必要時須緊急切開傷口進行引流減壓

官方答案

A

詳解

考點:甲狀腺術後單側喉返神經傷常表現聲嘶,嚴重氣道阻塞更須警覺雙側功能障礙或血腫。

A把單側神經傷描述成高機率呼吸困難;單側常是聲帶閉合不全與聲嘶。術後若頸部腫脹、喘或喘鳴,須緊急排查血腫與氣道問題。

  1. 錯在「單側…呼吸困難的風險很高」;典型是聲嘶與嗆咳,雙側聲帶外展障礙才特別危及氣道。
  2. 此項可能發生:重大氣道損傷或雙側聲帶功能障礙時,可能需要氣管切開確保呼吸。
  3. 暫時性副甲狀腺功能低下多可恢復;應追蹤血鈣、PTH與補充需求,恢復也可能晚於6個月。
  4. 此項成立:壓迫性頸部血腫可快速威脅氣道,必要時立即解除傷口壓迫並處理出血。

依據

來源:考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期:2026-10-25

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