115年第2次醫師(二)國考 醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第10題

A把聲源定位到心房中隔缺損。ASD使右心容量負荷增加，典型有肺動脈瓣流出雜音與第二心音固定分裂，超音波可確認分流與右室大小。

1. 錯在「流經中隔缺損」；兩心房壓差小，典型收縮期雜音由肺動脈瓣流量增加產生。
2. 此項成立：右心輸出增加，肺瓣口相對流量增加可產生噴射性收縮雜音。
3. 右室射血延長使P2延後；呼吸期分流量變化使兩側充盈變化相對固定，造成寬且固定分裂。
4. 大分流時三尖瓣流量增加，可在胸骨下緣聽到舒張期流量性雜音。

依據

• MSD Manual Professional — Atrial septal defect — Physical findings and murmur mechanisms