115年第2次醫師(二)國考 醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第4題

D的急性肺炎時間短，通常不形成杵狀指的慢性指端改變；若肺炎患者已有杵狀指，應追查肺癌、支氣管擴張或其他背景疾病。

1. 原發性肺癌是杵狀指的重要相關疾病，尤其合併肥厚性骨關節病時。
2. 轉移性肺部腫瘤也可與杵狀指相關；臨床須回到腫瘤與肺部病變評估。
3. 支氣管擴張是慢性化膿性肺病，可見杵狀指，非本題的除外答案。
4. 正解：「急性」肺炎不是典型造成杵狀指的病程；已有此徵象應找慢性病因。

依據

• MSD Manual Consumer — Clubbing — Causes of clubbing