115年第1次醫師(二)國考 醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第9題

D的低劑量nitroglycerin主要擴張靜脈、降低前負荷，而非直接收縮腎小動脈。更正亦接受B、C及列明組合；B仍可因抑制前列腺素造成入球收縮，C主要降低出球阻力，應把腎血流與過濾壓分開。

1. 血管收縮劑在特定狀態可收縮腎血管；若用來矯正休克，恢復灌流壓反可改善腎功能，取決於循環背景。
2. 給分接受B，但COX抑制降低擴張性前列腺素，可直接使入球血管收縮；臨床上仍可能引起血流動力性AKI。
3. 給分接受C；ACEI主要擴張出球小動脈而降低絲球內壓，造成GFR下降，與入球血流減少的機轉不同。
4. D低劑量主要靜脈擴張，不是直接腎血管收縮；若引起全身低血壓仍可間接降低灌流。

依據

• MSD Manual Professional — Acute kidney injury — Hemodynamic drug effects on glomerular filtration