115年第1次醫師(二)國考 醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第8題
關於膽結石合併急性膽囊炎（acute calculous cholecystitis）的敘述，何者最不適當？
官方答案
B
詳解
考點：疑似急性結石性膽囊炎通常先做超音波，診斷敏感度比較仍受研究、技術與病況影響。
本題B把CT敏感度概括寫成優於超音波。超音波可床邊確認結石與膽囊徵象，是常用首選；但新研究可能顯示CT敏感度較高，故保留B給分並列年代與研究差異待審。
- 發燒、右上腹痛及Murphy徵可提示急性膽囊炎，需與影像及發炎指標整合。
- 錯點在無條件宣稱「敏感度優於」；正確教學應說超音波通常為初始檢查，CT用於不確定診斷、併發症或其他腹痛病因，不能由首選地位推論所有研究敏感度。
- 此項成立：解剖不明時可採subtotal cholecystectomy等bail-out策略，避免膽管傷害。
- 保守後延遲手術有治療失敗與復發風險；「20％」屬資料來源相關估計，不是固定病人預測值。
依據
- WSES — Updated acute calculus cholecystitis guidelines (2020) — WSES imaging and treatment
來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25