醫師(二)歷屆試題 / 醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

115年第1次醫師(二)國考 醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第9題

胰腺癌（pancreatic adenocarcinomas）預後相當不好，又俗稱癌王，下列關於此類腫瘤的敘述，何者最不恰當？
  1. 將近約 2/3 的胰臟腺癌發生於胰臟頭（head）或鈎突（uncinate process）
  2. 發生於胰臟尾端的腫瘤於診斷時通常較大，可手術切除治癒的比例相對較低
  3. 發生於胰臟頭部的腫瘤通常會導致阻塞性黃疸，可比較早期被診斷，手術切除治癒的可能性也相對較高
  4. 腺鱗癌（adenosquamous carcinoma）是一種變異型的胰腺癌，同時具有腺細胞和鱗狀細胞，因為分化良好，所以預後相較胰管腺癌（ductal adenocarcinoma）好

官方答案

D

詳解

考點：胰臟腺鱗癌是侵襲性變異型，鱗狀成分不代表分化好或預後好。

D把組織混合型誤當低惡性度；胰臟腺鱗癌通常進展快、預後差。頭部腫瘤較易因阻塞性黃疸早被察覺，尾部則常在較大時才出現症狀。

  1. 多數胰管腺癌位於頭部與鈎突，題文約2/3屬近似分布比例。
  2. 尾部腫瘤較晚產生膽道阻塞線索，發現時可能較大或已有轉移。
  3. 頭部腫瘤可壓迫膽管造成黃疸，增加較早診斷的機會，實際可切除性仍由分期決定。
  4. 錯在「分化良好，所以預後較好」；腺鱗癌通常具侵襲性，預後往往比一般胰管腺癌差。

依據

來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25

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