115年第1次醫師(二)國考 醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第6題

D的「切勿切除」忽略廣泛壞死、惡性疾病或無法修補的情境；這些情境可能需切除或其他外科策略。應及早禁食、給抗菌治療並由專科處理污染來源。

1. 引流感染及污染是源頭控制的重要部分，可與修補、內視鏡或手術組合。
2. 早期辨認及處置有助於減少縱膈與胸腔污染，延誤會增加治療困難。
3. 營養支持重要；可透過遠端腸道途徑維持營養，並避開穿孔區。
4. 錯在「切勿切除」；食道壞死、基礎病變或無法修復時可需要切除。

依據

• WSES — Esophageal emergencies guidelines (2019) — WSES esophageal emergencies guidelines