115年第1次醫師(二)國考 醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第11題

上肢190/95、橈動脈清楚而雙股動脈弱，表示上肢供血近端壓力高、下肢遠端灌流受阻；A的縮窄可解釋壓差與背部雜音。應測四肢血壓，安排超音波及必要的主動脈影像。

1. 正解：常見縮窄部位在左鎖骨下動脈遠端附近，可產生上高下低血壓及橈股延遲。
2. 錯在病灶「瓣膜」；瓣狹窄通常影響全身搏出，不能解釋清楚的上下肢壓差模式。
3. 錯在「瓣上」定位；可有特殊上肢壓差，但不如典型縮窄解釋雙側股動脈弱與背部雜音。
4. 錯在「瓣下」定位；左室流出道病變不會典型選擇性降低下肢脈搏。

依據

• American Heart Association — Coarctation of the aorta — Arm leg pressure gradient