醫師(二)歷屆試題 / 醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

115年第1次醫師(二)國考 醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第5題

史帝芬－強生氏症候群（Stevens-Johnson syndrome, SJS）及中毒性表皮壞死鬆解症（toxic epidermal necrolysis, TEN）是具致命危險的嚴重藥物過敏。在臺灣漢族血統者（Han Chinese），使用 allopurinol 而引起 SJS/TEN 嚴重皮膚不良反應與下列那一個 HLA 基因型的相關性最高？
  1. HLA-B*15:02
  2. HLA-B*31:01
  3. HLA-B*57:01
  4. HLA-B*58:01

官方答案

D

詳解

考點：Allopurinol嚴重皮膚不良反應與HLA-B*58:01有強烈關聯。

D是漢族患者使用allopurinol前最重要的藥物基因風險線索；帶因者應避免此藥，改由醫師選擇替代降尿酸方案。陰性也須監測皮疹等症狀。

  1. 錯在「15:02」配對；這個等位基因主要與carbamazepine等藥物SJS/TEN風險相連，allopurinol應配58:01。
  2. 錯在「HLA-B*31:01」；carbamazepine另一重要關聯為HLA-A*31:01，本題應選HLA-B*58:01。
  3. 錯在「57:01」配對；此型與abacavir過敏反應重要相關，allopurinol應配58:01。
  4. 正解：HLA-B*58:01與allopurinol誘發SJS/TEN及其他嚴重皮膚反應強烈相關。

依據

來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25

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