醫師(二)歷屆試題 / 醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

115年第1次醫師(二)國考 醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第6題

有關缺血性心臟病（ischemic heart disease, IHD）診斷方式之敘述，下列何者最不適當？
  1. 運動式心電圖是診斷 IHD 的工具之一，雖然有萬分之一的死亡風險，但只要有適當人員、設備在場，且限制心率上限，於無併發症之心肌梗塞一週後即可進行檢查
  2. 當病人因關節疾病、衰弱等原因無法進行運動測試時，可安排如：adenosine thallium 201 scan、dobutamine stress 等影像學檢查
  3. 當使用電腦斷層成像計算 Agatston score 以估測冠脈斑塊鈣化程度時，並不需要注射顯影劑
  4. 診斷性心導管冠脈造影雖具侵入性，但可早期確診 IHD 以進行相關治療，因此有助減少穩定性心絞痛病人之心絞痛症狀、心肌梗塞及死亡之風險

官方答案

D

詳解

考點：診斷性冠脈造影提供解剖資訊，穩定性冠心病的侵入策略不保證降低心肌梗塞與死亡。

D把檢查、治療與預後效益連成必然因果；ISCHEMIA試驗中，穩定病人初始侵入策略未在主要追蹤期顯示減少缺血事件或死亡的整體優勢，症狀效益亦須依原有心絞痛負擔判讀。

  1. 無併發症心肌梗塞後可在合適監測下安排次最大運動評估；題文的一週與萬分之一數值仍須看檢查種類與資料來源。
  2. 此項成立：無法運動可選藥物壓力影像，依支氣管病、心律與其他禁忌選擇藥物。
  3. 此項成立：Agatston冠脈鈣化評分通常以非顯影劑CT進行，與冠脈CT血管攝影不同。
  4. 錯在把「診斷性造影」直接等同「減少心肌梗塞及死亡」；檢查本身不產生這些必然效益。

依據

來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25

看其他醫事類科題庫與免費每日 10 題