115年第2次醫師(一)國考 醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 第48題
關於物質使用疾患的敘述，下列何者最不適當？
官方答案
D
詳解
考點：入門理論描述某些物質使用的常見先後順序，傳統起點多為菸酒而非海洛因。
D把海洛因寫成通常最先嘗試的物質，與傳統gateway順序相反；順序關聯也不足單獨證明因果。
- 由接觸機會到持續使用再到疾患可作概念性歷程，但個人可停留或退出，不表示每人均會依序成癮。
- 過量、意外等傷害可在初次或較早使用階段發生，尚未成癮也可能受傷，B可成立。
- 物質使用疾患常在反覆使用中發展，但某些急性傷害可在一次使用即發生，C與B可同時成立。
- 錯在「海洛因…第一個」；傳統入門順序通常先菸酒，再大麻及其他非法藥物，且這是待檢驗的發展假說。
依據
- Degenhardt et al. (2009), Does the gateway matter? National Comorbidity Study Replication — Drug initiation sequence及gateway hypothesis
來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25