115年第2次醫師(一)國考 醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 第49題
我國健保在門急診和住院所採用的部分負擔類型,不含下列何者?
官方答案
D
詳解
考點:健保部分負擔可採定額、定率並有住院上限,並非先累積年度自負額才啟動給付。
D的deductible是先由個人承擔一筆門檻額、超過後才啟動保險給付的制度,與臺灣健保一般部分負擔設計不同。
- 定額部分負擔用固定金額計收,見於一般門診基本部分負擔,A是採用類型。
- 定率部分負擔按費用比例計算,住院依病房及住院日數有相應比率,B是採用類型。
- 住院部分負擔有每次及全年上限等規定,是限制病人支出的安排,C可成立。
- 錯在把「自負額制」列為一般健保給付前門檻;應與就醫時定額/定率部分負擔及其上限分開。
依據
- 中央健康保險署:部分負擔定額與定率說明(107年政策新聞) — 定額及定率(歷史政策說明)
- 全民健康保險法 — 第43條及住院負擔相關規定
來源:考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期:2026-10-25