111年第2次 護理師國考 內外科護理學 第45題 解析

皮膚表皮破皮並看得到皮下脂肪組織，且傷口出現黏液或滲出物，可能為第幾期壓傷？

C

傷口已看見皮下脂肪，代表全層皮膚缺損，且沒有描述肌肉、肌腱或骨暴露，因此選第3期的C。A的第1期皮膚仍完整，B的第2期只有部分皮層缺損、真皮外露，D則要有腐肉或焦痂遮住深度、使實際缺損程度無法確認。你分期時先找看得見的組織層次，滲液多寡本身不足以決定分期，也不足以判為無法分期。

壓傷第3期與無法分期的區別