111年第1次 護理師國考 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政 第29題 解析

吳老先生住院多日未解便，醫囑給予意福灌腸液（EVAC enema）行小量灌腸，下列敘述何者正確？
  1. 灌腸時病人採右側臥，並請其哈氣放輕鬆
  2. 灌腸器頂端與肛管之接合處，需以凡士林潤滑
  3. 灌腸器頂端軟管塞入肛門之深度為 7.5～10 cm
  4. 灌腸中，病人出現痙攣腹痛，請其忍耐直到溶液灌完為止

官方答案

C

詳解

本題選C，命題採成人一般肛管插入約7.5～10公分的概念。A灌腸常採左側Sims姿，利用直腸與乙狀結腸的解剖方向使液體進入，右側臥不是本題預期姿位；B應潤滑實際插入的前端，並依材質選擇相容潤滑劑，不是概括在接合處塗凡士林。 D出現痙攣腹痛時應暫停或減慢並評估，若有劇痛、阻力或出血，更不能強行灌完。題幹指定EVAC，實際插入深度仍須核對該型號仿單，不能將一般肛管數值直接套用於所有灌腸器。

考點

排泄照護／灌腸姿位與器材深度