111年第1次 護理師國考 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政 第24題 解析

李先生體重 60 公斤，輸血醫囑「Blood transfusion PRBC（packed RBC）2 units」，輸血開始 15 分鐘 後，出現頭痛、寒顫、發燒、呼吸困難、低血壓等症狀，此時護理師在通知醫師之前，最優先的處理 為何？
  1. 立即停止輸血，以生理鹽水維持靜脈通暢
  2. 調慢滴速，測量生命徵象
  3. 抽血做血液培養
  4. 調高病人床頭，給予氧氣

官方答案

A

詳解

答案A。輸血中出現寒顫、發燒、呼吸困難與低血壓，須先停止可能的反應來源並評估ABC、啟動通報。維持靜脈通路時依輸血反應流程使用新管路／合適生理鹽水，不能把原輸血管內剩餘血液再沖入。 - A：應選：立即停止輸血並維持可用通路，才不會持續輸入可能致反應的血品。 - B：不選：只減速仍持續暴露，不足以處理此嚴重症狀組合。 - C：不選：檢體可能需要，但不能優先於停止輸血與立即評估。 - D：不選：氧氣與姿位可配合病況處理，仍不能取代先停止輸血；低血壓時姿位亦需評估。

考點

輸血安全／疑似急性輸血反應的優先處理