醫師(二)歷屆試題 / 醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

115年第2次醫師(二)國考 醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第6題

有關局部麻醉劑（local anesthetics）的藥理特性，下列敘述何者最適當？
  1. 局部麻醉劑從血液中快速移除，主要是由於它們一開始就快速重新分布到肌肉組織
  2. 醯胺類局部麻醉劑（amide local anesthetics）經由肝臟中的膽鹼酯酶（pseudocholinesterase）代謝
  3. cocaine 屬於醯胺類局部麻醉劑（amide local anesthetics）
  4. bupivacaine 是經由肝臟 P-450 enzymes 代謝

官方答案

D

詳解

考點：醯胺類局部麻醉藥主要在肝代謝，酯類多由血漿膽鹼酯酶水解。

D的bupivacaine屬醯胺類，主要經肝臟CYP系統代謝；肝功能、蛋白結合與部位血流都會影響暴露與毒性。

  1. 錯在「一開始就快速重新分布到肌肉」；初期先分布到腦、心、肝等高灌流組織，肌肉是後續較大儲存庫。
  2. 錯在「肝臟中的pseudocholinesterase」；醯胺類主要由肝微粒體酵素代謝，酯類多由血漿膽鹼酯酶水解。
  3. 錯在「cocaine為醯胺類」；cocaine屬酯類局麻藥。
  4. 正解：bupivacaine為肝代謝醯胺類，主要涉及CYP酵素。

依據

來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25

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