醫師(二)歷屆試題 / 醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

115年第2次醫師(二)國考 醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第6題

關於創傷性腦損傷（TBI）的敘述，下列何者最適當？
  1. 主要腦損傷（primary brain injury）可以透過藥物治療來逆轉
  2. 硬腦膜上血腫（epidural hematoma）常與橋靜脈（bridging veins）撕裂有關
  3. 頭部外傷後短暫喪失意識並出現清醒期（lucid interval），可能提示硬腦膜上血腫的發生
  4. 早期使用糖皮質類固醇（corticosteroids）可有效減少 TBI 患者的腦水腫並改善預後

官方答案

C

詳解

考點：頭傷後清醒期是硬膜外血腫的重要線索，原發損傷與繼發損傷的治療目的不同。

C的短暫失去意識後恢復，再惡化，應警覺持續擴大的硬膜外血腫；需緊急影像與神經外科評估，同時避免缺氧和低血壓。

  1. 錯在「可以透過藥物逆轉」；原發損傷已於撞擊時發生，後續治療主要防止繼發損傷。
  2. 錯在「橋靜脈」；橋靜脈撕裂典型造成硬膜下血腫，硬膜外血腫常與中腦膜動脈傷相關。
  3. 正解：lucid interval可見於硬膜外血腫，但缺乏清醒期仍需依頭傷症狀決定影像。
  4. 錯在「類固醇…改善預後」；嚴重TBI不建議用類固醇降顱壓或改善預後，高劑量治療可增加死亡。

依據

來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25

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