115年第2次醫師(二)國考 醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第1題
50 歲女性因為急性膽囊炎而接受緊急傳統剖腹式膽囊切除術（open cholecystectomy）。術後第一天病人發燒至 39.5 ℃，右上腹的傷口十分疼痛，微微發紅並有分泌物由傷口流出，故將分泌物做革蘭氏染色（Gram stain）。下列那個檢查結果最能代表傷口感染是由於梭狀芽孢菌屬（Clostridium）細菌造成？
官方答案
A
詳解
考點：梭狀芽孢桿菌是革蘭氏陽性桿菌，術後劇痛與快速惡化須警覺深部軟組織感染。
術後一天高燒、傷口劇痛與分泌物提示可能的侵襲性傷口感染；梭狀芽孢菌的基本形態是陽性桿菌，故為A。若懷疑壞死性感染，應緊急外科評估、清創及全身抗菌治療。
- 正解：Clostridium屬典型為革蘭氏陽性桿菌；舊培養的染色表現可能不均。
- 錯在「球菌」；梭狀芽孢菌為桿菌，陽性球菌則須想葡萄球菌或鏈球菌。
- 錯在「陰性」；本題菌屬的典型染色是陽性，陰性桿菌需考慮腸道革蘭氏陰性菌。
- 「陰性球菌」同時錯了染色與形狀；應改為陽性桿菌。
依據
- IDSA — Skin and soft tissue infection guideline (2014) — Clostridial myonecrosis diagnosis and treatment
來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25