115年第2次醫師(二)國考 醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第12題
足月男嬰出生體重為 3.5 公斤，1 個月大時被聽到第 3 度收縮期的心雜音，懷疑是心室中隔缺損（ventricular septal defect）。下列何種臨床表現或是檢查結果暗示已有心臟衰竭的可能？
官方答案
A
詳解
考點：嬰兒大型VSD可因肺血流增加而餵食疲累、體重增加不足，是心衰竭的早期線索。
出生3.5公斤，一個月僅到4公斤，增重約500克，對本題而言較其餘正常範圍生命徵象更提示餵食受影響。應看完整體重曲線、餵奶流汗、呼吸與超音波，不能單由一次體重確診心衰竭。
- A是本組最值得追查的增重線索；須核對出生後減重與恢復時程，再看每日攝食及成長曲線。
- 錯在把「呼吸40/min」直接視為心衰竭；安靜新生兒可在正常範圍，持續明顯呼吸急促才更有意義。
- 錯在把「心跳120/min」當異常快；一個月嬰兒可屬正常，需依安靜狀態及趨勢解讀。
- 錯在把「肝緣1公分」當確定肝腫大；嬰兒肝緣可正常觸及，較明顯肝大才支持鬱血。
依據
- MSD Manual Professional — Ventricular septal defect — Feeding and growth in large shunts
來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25