醫師(二)歷屆試題 / 醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

115年第2次醫師(二)國考 醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第6題

冠狀動脈循環提供心肌所需之氧氣及養分，下列敘述何者最不適當？
  1. 心肌需氧量（myocardial oxygen demand）的主要決定因子為：心率、心肌收縮強度以及心肌壁張力
  2. 正常冠脈血流在心臟收縮循環中呈現週期式變化，於心室舒張期血流量較多
  3. 在正常、無嚴重狹窄病灶的冠脈循環中，大部分血流阻力來自於近端、心外膜（epicardial）冠脈節段
  4. 除嚴重狹窄病灶外，冠脈痙攣、血栓、先天冠脈異常開口等，也可能導致冠脈血流不足

官方答案

C

詳解

考點：正常冠脈阻力主要由心肌內小動脈調節，大的心外膜冠脈主要是傳導血管。

C把正常血流阻力定位於近端心外膜冠脈；真正主要阻力在較小的阻力血管。若大冠脈嚴重狹窄，才會產生額外明顯壓力落差。

  1. 此項成立：心率、收縮力與壁張力增加，會增加心肌耗氧。
  2. 此項成立：尤其左心室冠脈受收縮期心肌壓迫，灌流多在舒張期。
  3. 錯在「大部分…近端、心外膜節段」；應改為心肌內小動脈等阻力血管。
  4. 此項成立：痙攣、急性血栓或異常開口也能限制冠脈供血，不只固定狹窄。

依據

來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25

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