醫師(二)歷屆試題 / 醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

115年第1次醫師(二)國考 醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第11題

關於葡萄膜炎相關的實驗室檢查與相對應的疾病描述，下列敘述何者最不適當？
  1. 胸腔 X-Ray（chest X-ray）可以協助類肉瘤症（sarcoidosis）或結核感染（tuberculosis）之診斷
  2. 抽血檢驗 HLA-B27 陽性，與急性虹彩炎（acute anterior uveitis, AAU）和僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）高度相關
  3. 在梅毒（syphilis）的診斷上，rapid plasma reagin（RPR）或是 venereal disease research laboratory（VDRL）有重要的角色。兩者在感染後皆終身陽性，在治療後效價不會下降
  4. 在高眼壓性虹彩炎，如懷疑疱疹病毒（herpesviruses）或是巨細胞（cytomegalovirus）病毒引起，可施行前房穿刺（aqueous tap）送檢 polymerase chain reaction（PCR）

官方答案

C

詳解

考點：RPR與VDRL是非梅毒螺旋體試驗，治療後效價可下降，適合追蹤反應。

C把非螺旋體試驗與可長期陽性的螺旋體試驗混淆。葡萄膜炎若懷疑眼梅毒，應結合兩類血清檢查與眼科評估；定量RPR/VDRL可用於後續追蹤。

  1. 胸片可尋找肺門淋巴結或肺部病變，支持類肉瘤或結核的鑑別，單一正常胸片仍無法排除。
  2. HLA-B27與急性前葡萄膜炎及軸性脊椎關節炎有關，需連同臨床症狀判讀。
  3. 錯在「皆終身陽性、效價不下降」；RPR/VDRL治療後通常下降，部分可陰轉或維持低效價serofast。
  4. 高眼壓性前葡萄膜炎懷疑HSV/VZV/CMV時，房水PCR可協助病原診斷，須由眼科安排。

依據

來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25

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