115年第1次醫師(二)國考 醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第12題

術後一般說話尚可、無聲帶麻痺但高音消失，定位到B的上喉神經外支與環甲肌。應安排聲音與喉部功能評估，不能只憑普通對話正常排除神經傷。

1. 錯在「舌下神經」；它主要控制舌肌，損傷可舌偏與構音障礙，非選擇性高音喪失。
2. 正解：外支控制環甲肌調整聲帶張力，損傷尤其影響音高與投射能力。
3. 錯在「喉返神經」；常見聲帶活動障礙與聲嘶，本例正常活動而高音缺失更指向上喉外支。
4. 錯在「迷走神經」廣泛主幹定位；主幹傷可伴更廣泛咽喉障礙，題目有精確外支線索。

依據

• American Thyroid Association — Thyroid surgery — Change in projection singing voice