115年第1次醫師(二)國考 醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第11題

D可在門脈區形成肉芽腫與血流阻力，造成竇前門脈高壓；判讀原因應沿肝前、肝內竇前、竇性及竇後／肝後位置分類。

1. PBC早期也可有竇前門脈高壓，晚期膽汁性肝硬化可有竇性成分；所以A不是可無條件排除的鑑別。
2. 錯在把「congestive heart failure」放在竇前；右心衰竭造成靜脈回流鬱血，屬肝後端壓力問題。
3. 若此處指sinusoidal obstruction／veno-occlusive disease，病灶在肝竇與小肝靜脈，屬竇性至竇後，非典型竇前。
4. D的sarcoidosis可因門脈區肉芽腫形成竇前阻力，為本題所考的典型病因。

依據

• MSD Manual Professional — Portal hypertension — Classification of portal hypertension
• AASLD — Portal hypertension risk stratification and management guidance — Table 1 presinusoidal causes