醫師(二)歷屆試題 / 醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

115年第1次醫師(二)國考 醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第7題

在兒童先天性心臟病的自然病史（natural history），下列何種先天性心臟病最不會出現肺動脈高壓（pulmonary hypertension）的併發症？
  1. 心房中隔缺損（atrial septal defect）
  2. 開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）
  3. 大血管轉位（dextro-loop transposition of the great arteries）
  4. 法洛氏四重症（tetralogy of Fallot）

官方答案

D

詳解

考點：法洛氏四重症的肺流出道阻塞限制肺血流，與高肺血流的肺高壓機轉不同。

D有右心室流出道阻塞，通常不會像大型左向右分流那樣造成長期肺血管過度灌流；自然病史需辨認發紺與缺氧發作並安排兒童心臟專科處置。

  1. ASD可長期增加肺血流，未治療多年後可有肺血管病變。
  2. 大型PDA使體循環血流入肺動脈，可造成肺高壓與後續分流逆轉。
  3. 未矯正TGA依合併分流與肺血流而可能發展肺血管病變，早期手術是照護重點。
  4. 正解：TOF的肺流出道阻塞使肺血流受限，故不是典型高肺血流性肺高壓自然病史。

依據

來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25

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