醫師(二)歷屆試題 / 醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

115年第1次醫師(二)國考 醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第6題

下列何種先天性心臟病或是心臟手術後，最不會被聽到連續性的心雜音（continuous murmur）？
  1. 接受 central shunt 人工分流管術後
  2. 冠狀動脈竇破裂到右心室（ruptured sinus of Valsalva aneurysm to right ventricle）
  3. 大型的主動脈到肺動脈側枝血管（major aortopulmonary collateral arteries, MAPCAs）
  4. 肺動脈－肺靜脈瘻管（pulmonary arteriovenous fistula）

官方答案

一律給分

第6題一律給分,

詳解

考點：只要收縮與舒張期皆有持續壓差，血管分流就可能產生連續性雜音。

本題更正為一律給分，沒有指定唯一正解。A至D皆可具持續血流或在特定條件下出現連續性雜音，不能只由病名排出唯一最不會者；教學重點是壓差與聽診機轉。

  1. Central shunt連接體循環與肺循環，兩期都可維持壓差，產生連續血流雜音。
  2. Valsalva竇破入右心室後，主動脈在收縮與舒張期都可能高於右室壓，形成連續雜音。
  3. MAPCAs提供體循環至肺循環的血流，持續壓差可形成連續性雜音。
  4. 肺動靜脈瘻也可能因持續分流而有連續性雜音；是否聽到與大小、位置及流量有關。

依據

來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25

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