醫師(二)歷屆試題 / 醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

115年第1次醫師(二)國考 醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第13題

心導管檢查可用於冠狀動脈心臟病之診斷，下列敘述何者最不適當？
  1. 於血管攝影時，冠狀動脈左前降支可能受心肌橋（myocardial bridge）壓迫，在心收縮期變細、舒張期恢復正常
  2. 當冠狀動脈嚴重狹窄時，狹窄遠端血流會減少，以致顯影劑僅能微量充盈遠端血管，此種情況可定義為TIMI 三級血流
  3. 血管內超音波（intravascular ultrasound, IVUS）及光學同調斷層攝影（optic coherence tomography,OCT）等檢查工具，可送入冠狀動脈內進行細部觀測，而 OCT 之空間解析度高於 IVUS，但可觀察之範圍深度較淺
  4. 血流儲備分數（fractional flow reserve, FFR）實際上是測量狹窄遠端及近端的壓力比值，在以藥物引發最大充血（maximal hyperemia）情況下，若 FFR＜0.8 表示病灶狹窄程度顯著，具有影響血行動力學之意義

官方答案

B

詳解

考點：TIMI第3級是正常遠端灌流，只有少量顯影劑穿過而未完整灌流較接近第1級。

B把流量最好的第3級當成嚴重低灌流；TIMI0無前向流，1為穿過但未充分灌流，2為延遲灌流，3為正常灌流。

  1. 此項成立：心肌橋可於收縮期壓縮LAD，舒張時血管口徑恢復。
  2. 錯在「TIMI三級」；題述微量穿過且未充分灌流較接近TIMI1，TIMI3應為正常灌流。
  3. 此項成立：OCT解析度高、穿透深度較低；IVUS較能看到血管深層結構。
  4. FFR以最大充血時遠端冠壓與主動脈壓比值評估狹窄；臨床常用≤0.80作缺血閾值，與原題＜0.8保留區別。

依據

來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25

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