醫師(一)歷屆試題 / 醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）

115年第2次醫師(一)國考 醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 第34題

有關非洲錐蟲（African trypanosomes）的敘述，下列何者最為適當？
  1. 有關布氏羅德西亞錐蟲（Trypanosoma brucei rhodesiense）的毒力（virulence）決定於寄生蟲與受感染人類的基因型（genotype）之交互作用
  2. 受感染者會在頸部與鼠蹊部位出現淋巴結的水腫，臨床稱為 Jericho boil
  3. 當錐蟲被病媒（vector）攝入後，蟲體細胞膜上的前環素蛋白（procyclin）會被變異表面醣蛋白（variant surface glycoprotein）所取代，以逃避宿主的免疫攻擊
  4. 在許多人類罹患非洲錐蟲症的案例中，蟲體入侵神經系統大多發生在感染初期，因此導致昏睡症（sleeping sickness）

官方答案

A

詳解

考點：非洲錐蟲的臨床毒力受病原與宿主因素共同影響，表面蛋白亦隨宿主階段切換。

A符合宿主與寄生蟲基因共同影響感染表現的概念；其他選項分別混淆症狀名稱、表面蛋白方向與中樞侵犯時序。

  1. 病原與宿主基因型均可能影響羅德西亞錐蟲的感染表現，兩者交互作用可解釋臨床差異。
  2. 錯在「Jericho boil」；後頸淋巴結腫大稱Winterbottom徵，Jericho boil是皮膚利什曼病的舊稱。
  3. 錯在「procyclin被VSG取代」的方向；錐蟲進入蠅中腸時由哺乳類血流型VSG轉換為procyclin表面。
  4. 錯在「大多…感染初期」；典型分期先為血液淋巴期，之後進入中樞期，羅德西亞型進展可較快。

依據

來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 官方更正公告 · 來源日期：2026-10-25

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