115年第2次醫師(一)國考 醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 第10題

A描述萬古黴素結合靶點改變的標準機制；高度抗藥VRSA與僅細胞壁增厚的VISA須區分，兩者並非同一機制。

1. 正解：vanA相關機制可使前驅物末端改為D-Ala-D-Lac，明顯降低萬古黴素結合。
2. 錯在「從細胞質外排」；萬古黴素主要在細胞外側結合細胞壁前驅物，高度抗藥的經典機制為靶點末端改變。
3. 錯在「孔蛋白」；金黃色葡萄球菌沒有革蘭氏陰性外膜的典型porin屏障，此處應為肽聚糖前驅物靶點改變。
4. 錯在「萬古黴素水解酶」；高度VRSA的標準機制是靶點由D-Ala-D-Ala改為D-Ala-D-Lac，而非藥物被水解。

依據

• OpenStax Microbiology — 14.5 Target modification：vancomycin-resistant S. aureus
• OpenStax Microbiology — 14.3 Glycopeptides