醫師(一)歷屆試題 / 醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）

115年第1次醫師(一)國考 醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 第26題

2018 年諾貝爾生醫獎，由 James Allison 與 Tasuku Honjo 共同獲得，表彰他們發展出利用免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitor, ICI）對抗癌療法的突破性研究，下列關於免疫檢查點抑制劑的描述，何者最不適當？
  1. ICI 在癌症治療取得突破性的結果，如：黑色素瘤（melanoma）獲得較好的反應
  2. Pembrolizumab 與 Nivolumab 是兩種常見的 PD-1 抗體藥物，其治療反應率優於 CTLA-4 抗體藥物
  3. Ipilimumab 是 CTLA-4 抗體藥物，其治療副作用率高於 PD-1 抗體藥物
  4. 對於急性淋巴細胞白血病（acute lymphocytic leukemia, ALL），除了 CAR-T 療法外，ICI 亦有顯著的療效

官方答案

D

詳解

考點：免疫檢查點抑制劑解除T細胞抑制，其療效須按癌別及治療情境判讀。

D將ICI在ALL的療效直接類比已建立的CAR-T治療，缺乏此概括結論；ALL的ICI研究不能直接等同標準有效療法。

  1. 這句可成立：黑色素瘤是ICI的重要適應癌別；題問不適當敘述，因此A不選。
  2. Pembrolizumab與nivolumab確為抗PD-1抗體；優於抗CTLA-4的反應率比較應限於特定試驗癌別，不能延伸至所有癌症，本題不取B。
  3. Ipilimumab確為抗CTLA-4抗體；在常見黑色素瘤單藥比較中，免疫相關毒性高於抗PD-1單藥，因此C不是本題所求。
  4. 錯在「ALL…ICI亦有顯著的療效」的概括；應改為ICI在ALL仍須依具體研究判讀，已建立的細胞免疫治療包括特定適應症的CAR-T。

依據

來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 來源日期：2026-10-25

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