115年第1次醫師(一)國考 醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 第25題

D的莢膜可降低有效的補體沉積與吞噬細胞辨識，是肺炎鏈球菌免疫逃脫的重要因素；它是革蘭氏陽性、不形成芽孢的細菌。

1. 錯在「大量LPS」；肺炎鏈球菌是革蘭氏陽性菌，沒有革蘭氏陰性外膜的LPS，重要抗吞噬構造為多醣莢膜。
2. 錯在「形成孢子」；肺炎鏈球菌不形成芽孢，其重要免疫逃脫因子為莢膜。
3. 錯在把「減少基因表達」當作特異主要因子；本題已知重要因素是表面多醣莢膜妨礙補體與吞噬。
4. 正解：多醣莢膜可阻礙補體有效調理及吞噬清除，提高肺炎鏈球菌在宿主內的存活機會。

依據

• OpenStax Microbiology — 15.3 Capsules and complement evasion
• OpenStax Microbiology — 22.2 Pneumococcal pneumonia