115年第1次醫師(一)國考 醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 第22題
下列那些基因缺失會造成抗體無法進行類型轉換（class switch）？①activation-induced cytidine deaminase（AID） ②adenosine deaminase（ADA） ③CD40 ④CD40 ligand ⑤RAG1
官方答案
A
詳解
考點：AID、CD40與CD40L是典型T依賴抗體類型轉換所需的關鍵分子。
A的①③④分別代表AID介導DNA變化及CD40–CD40L的T、B細胞協作訊號；缺陷可造成類型轉換失敗及高IgM表型，ADA與RAG1則涉及更早期的淋巴球生成或存活。
- 正解：①AID及③CD40、④CD40L是典型類型轉換直接相關分子，對應高IgM症候群的重要病因。
- 錯在用「②ADA、⑤RAG1」取代AID與CD40；ADA及RAG1缺陷主要造成廣泛淋巴球缺陷，直接CSR考點為①③④。
- 錯在「②⑤」；ADA負責嘌呤代謝、RAG1負責V(D)J重組，本題直接類型轉換組合應為①③④。
- 錯在「⑤RAG1」並漏掉「①AID」；RAG1作用於受體V(D)J重組，類型轉換DNA重組的關鍵酵素為AID。
依據
- OpenStax Microbiology — 18.4 Class switching
- OpenStax Microbiology — 19.4 primary immunodeficiencies
來源：考選部原試題 PDF · 官方答案 · 來源日期：2026-10-25