115年 護理師 考古題 詳解｜第2次 內外科護理學 第3題 解析
有關成人腦室外引流系統裝置的護理措施，下列敘述何者錯誤？
- 病人改變姿勢時應重新核對零點
- 在病人平躺時，引流裝置的零點對齊病人鼻尖
- 若病人有咳嗽、解便、移動等活動時暫不測量顱內壓
- 此系統可用來監測顱內壓及引流腦脊髓液
官方答案
B
詳解
正解：（B）在病人平躺時，引流裝置的零點對齊病人鼻尖。
外引流零點應對準Monro孔的體表參考，仰臥常取耳屏附近。
A：姿勢改變會改變高度，需重新校準。
B：鼻尖不是仰臥時常用的正確零點。
C：咳嗽、解便或移動會造成暫時顱壓變化，非安靜基準值。
D：EVD可監測顱內壓並依設定引流腦脊髓液。
考點
EVD依醫囑設高度，移位後重新校準並避免過度引流
老師補充
來源：OpenStax《Medical-Surgical Nursing，初版（2024）》，17.1 Intracranial Pressure Changes；https://openstax.org/books/medical-surgical-nursing/pages/17-1-intracranial-pressure-changes；查核日：2026-10-27。