115年 護理師 考古題 詳解｜第1次 精神科與社區衛生護理學 第22題 解析
【前題第21題題幹】涂先生，41歲，診斷為雙相情緒障礙症，與病友因口角發生攻擊行為，揚言要致其死，經醫囑予約束隔離30分鐘，有關約束隔離的敘述，下列何者正確？【本題】承上題，有關身體約束的相關護理措施，下列敘述何者正確？
- 依照醫囑執行約束，不需簽署同意書
- 約束中應觀察四肢之血液循環及臉部膚色、溫度與感覺
- 為保護病人，不可等到足夠人力，需立即執行約束，以免產生嚴重傷害
- 在執行約束之後應協助病人補充大量水分
官方答案
B
詳解
正解：（B）約束中應觀察四肢之血液循環及臉部膚色、溫度與感覺。
約束中需密切評估肢端循環、膚色、溫度及感覺。
A：醫囑不能取代適用的告知及同意程序。
B：約束中應密切觀察四肢血液循環、膚色、溫度與感覺，及早辨識壓迫。
C：應召足訓練人力，不能因急於約束而在人力不足時冒然執行。
D：水分需按需求提供，非一次大量灌飲。
考點
約束持續評估神經血管狀態與基本需求
老師補充
來源：OpenStax《Psychiatric-Mental Health Nursing，初版（2024）》，11.2 Violence and Safety；https://openstax.org/books/psychiatric-mental-health/pages/11-2-violence-and-safety；查核日：2026-10-27。