114年 護理師 考古題 詳解｜第2次 內外科護理學 第5題 解析
有關病人因頸椎脊髓損傷處於脊髓休克期的敘述，下列何者錯誤？
- 心跳50 次／分、呼吸15 次／分、血壓160/100 mmHg
- 主要是因喪失自主神經的控制
- 受傷部位以下的所有運動、感覺、反射可能減弱或消失
- 出現尿滯留及腸蠕動下降
官方答案
A
詳解
正解：頸髓損傷急性休克常見低血壓及緩脈，高血壓不符此組合。
A：160/100毫米汞柱不符此急性休克的典型循環表現。
B：高位損傷可喪失自主神經控制；循環性低血壓另稱神經性休克。
C：脊髓休克以損傷以下反射及功能暫時下降為主。
D：膀胱及腸道反射受抑制可出現滯留與蠕動下降。
重點：脊髓休克與神經性休克應分辨，兩者可同時存在。
考點
脊髓休克與神經性休克應分辨，兩者可同時存在。
老師補充
參考：教科書：OpenStax《fundamentals-nursing》〈23.3 Considerations for Care of Neuromuscular Impairment〉 https://openstax.org/books/fundamentals-nursing/pages/23-3-considerations-for-care-of-neuromuscular-impairment