113年 護理師 考古題 詳解｜第1次 產兒科護理學 第48題 解析

有關兒童腦神經疾病導致的顱內壓升高（IICP），若無適切介入措施，常會造成兒童生命危險，下列護理措施何者正確？
  1. 可過度換氣讓動脈血中氧氣濃度（PaO2）維持在27～30 mmHg
  2. 應維持病童房間光線明亮，避免病童因頭昏跌倒
  3. 協助抬高床頭約30度，維持頭頸部自然平直
  4. 若有痰液，教導常做深呼吸咳嗽，避免積痰而缺氧

官方答案

C

詳解

正解：（C）協助抬高床頭約30度，維持頭頸部自然平直。 床頭約30度、頭頸中立有助靜脈引流。 A：PaO2為27至30屬嚴重低氧；不能把CO2目標誤寫成氧，更不應例行過度換氣。 B：環境應減少過度刺激，安全照明依需要。 C：避免頸部彎曲或受壓，同時維持腦灌流。 D：反覆用力咳嗽可增顱壓，排痰須依病況安全處理。

考點

顱壓照護維持氧合、灌流與靜脈回流，避免例行過度換氣

老師補充

Hockenberry等，《Wong’s Essentials of Pediatric Nursing》，第11版，第27章 The Child with Cerebral Dysfunction；https://evolve.elsevier.com/cs/product/9780323683210?role=faculty；查閱日2026-10-27。 考選部答案公告：https://wwwq.moex.gov.tw/exam/wHandExamQandA_File.ashx?t=S&code=113030&c=101&s=44&q=1 考選部最終答案清冊（含更正）：https://wwwq.moex.gov.tw/exam/wHandExamQandA_File.ashx?t=A&code=113030 考選部答案更正公告：https://wwwq.moex.gov.tw/exam/wHandExamQandA_File.ashx?t=M&code=113030&c=101&s=44&q=1

考選部原始試題