112年第2次 護理師國考 內外科護理學 第78題 解析

當車禍造成嚴重創傷的病人送到急診出現：脈搏 124 次／分、呼吸 32 次／分胸部起伏明顯，血壓 130/100 mmHg、皮膚溼且冰冷、尿量減少、呈現呼吸性鹼中毒情形，下列休克階段的分期，何者正 確？
  1. 早期
  2. 代償期
  3. 進行期
  4. 不可逆期

官方答案

B

詳解

心跳、呼吸加快，皮膚濕冷、尿量減少，加上收縮壓仍130mmHg而脈壓變窄，符合代償期休克，所以選B。交感神經活化與周邊血管收縮正在維持血壓，過度換氣可使PaCO₂下降，出現呼吸性鹼中毒。A早期未必已有如此明顯代償，C進行期偏向代償失效，D不可逆期則有難恢復的細胞與器官損傷；你仍須立即評估創傷出血。

考點

代償性休克可無低收縮壓