112年第2次 護理師國考 基礎醫學 第21題 解析

一位 18 歲男性因四肢水腫而就醫。他被發現有明顯蛋白尿和高血脂，但是腎臟功能和血壓均正常。腎臟 切片的光學顯微鏡檢查顯示正常腎小球構造，但電子顯微鏡檢查發現足細胞（podocyte）突起消失。引起 此病人水腫的最可能機轉為下列何者？
  1. 鉀離子貯積
  2. 血管內壓上升
  3. 高血脂症
  4. 血液滲透壓下降

官方答案

D

詳解

尿中流失白蛋白使血漿膠體滲透壓下降，水分移入組織間隙形成水腫，所以選D。題幹的明顯蛋白尿、高血脂、光鏡近正常與足突消失，指向微小變化型腎病。其他選項中的鉀貯積與高血脂，都不是這裡解釋水腫的主要機轉；腎性鈉水滯留也可參與。你可以沿「白蛋白從尿流失→膠體滲透壓下降→水進入組織」把病理與症狀串起來。

老師補充

題目「血液滲透壓」應理解為膠體滲透壓，照官方選D。

考點

腎病症候群水腫與血漿膠體滲透壓