112年第1次 護理師國考 精神科與社區衛生護理學 第20題 解析

李小姐，因鬱症發作（Major depressive episode）住院，每天均表情愁苦、暗自垂淚。護理師問李小 姐：「如果以0分到10分作評量，0分是最低落，你目前是幾分？」李小姐回答0分。請問護理師 正在執行下列何項護理評估？

D

讓病人用0至10分描述低落程度，取得的是本人對心情的主觀自述，因此選D。A的認知功能評估著重智力、思考或定向，B防衛機轉則看否認、投射等因應方式，都與這個問題不同；C哭泣表情可由護理師觀察，但題目問的是內在感受。你要分清「他說自己多難過」與「你看到他哭」，前者是心情自評，可用來追蹤變化。

心情主觀自評與情感客觀表現