112年第1次 護理師國考 精神科與社區衛生護理學 第16題 解析

趙女士，身高 165 公分，診斷為憂鬱症，近 2 週食慾不佳，每餐只喝少許果汁，體重從 55 公斤降 至 45公斤。依據上述症狀，何者為最適宜的護理診斷？
  1. 睡眠型態紊亂
  2. 潛在危險性對自己的暴力行為
  3. 營養不均衡：少於身體需要
  4. 潛在危險性對他人的暴力行為

官方答案

C

詳解

極少進食、食慾差，加上兩週體重下降10公斤，最直接支持營養攝取少於身體需要，因此選C。A缺乏睡眠量與品質的資料，D也沒有傷人意念或行為的證據；B自傷風險仍須評估，但題幹已提供的具體線索指向現存營養問題。你看到短期明顯減重，要及時核對體重、水分與身體病況，同時兼顧精神安全的評估。

考點

以攝食與體重線索形成護理問題