112年第1次 護理師國考 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政 第55題 解析
吳爺爺，肺癌合併腦、骨頭多處轉移，骨轉移疼痛目前有Morphine10mg S.C.q4h+p.r.n.使用，臨終
階段出現譫妄、躁動不安之情形，案妻詢問醫療人員：「看他這樣很捨不得，可以用點藥讓他休息一
下嗎？」醫療人員如何回應較為適宜？
- 增加嗎啡用藥或鎮靜劑可能加速病人死亡，不符合倫理
- 這是臨終可能會有的正常反應，不需要特別處理
- 若是用藥後緩解了躁動不安但病人也有可能在過程中離世，此有醫師協助自殺之虞
- 與家人共同討論照護目標，解釋用藥可能產生的效應，再做決定
官方答案
D
詳解
選D，因為先評估躁動或譫妄原因、病人意願，再與家屬及團隊討論目標和藥物效益風險，符合共享決策。A僅因副作用就否定所有鎮靜止痛，B因末期常見就不處理痛苦，C把相稱緩解症狀視為協助自殺，都過度簡化；你要抓住適應症、比例性與監測，有決策能力時以病人為中心，也須評估嗎啡的適用性。
考點
末期譫妄、比例性與共享決策