112年第1次 護理師國考 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政 第54題 解析

王先生因肺癌末期，依其各系統生理上出現的變化判定即將臨終，下列敘述何者錯誤？

B

選B，因為吸氣胸壁內陷、呼氣外突是反常胸壁運動，須評估胸壁穩定性與呼吸肌功能，作為一般固定臨終徵象並不合適。A感覺與反應可能減退，仍可能保有聽覺，C末梢灌流下降可使四肢發紺，D視覺反應與瞳孔也可能改變；你照護時仍應尊重溝通，並綜合各項徵象評估，死亡時間也無法由單項精確推算。

無反應者仍可能保有聽覺，A若指感覺全消失也過度絕對，考試選B。

臨終徵象與仍可能保留的感受