111年第2次 護理師國考 產兒科護理學 第72題 解析
小莉，因診斷有食道氣管瘻管（tracheo-esophageal fistula）而住加護病房，欲執行鼻胃管放置，下列護
理措施之敘述，何者較不適當？
- 經鼻插入，長度由鼻尖到耳垂到劍突之長度為準
- 可接上空針並反抽，如有胃液，表示鼻胃管位置正確
- 灌食前，應以灌食空針反抽，評估是否有殘餘量，以了解消化吸收情形
- 鼻胃管灌食後鼓勵採左側臥以預防吸入性肺炎
官方答案
D
詳解
D是本題官方答案，命題未採灌食後左側臥作為預防吸入性肺炎的方法，實際誤吸風險仍要看意識、餵食方式及病況。A的估長、B僅依胃液外觀確認位置也有限制，原題又未交代食道閉鎖型別及術前後狀態。你應先確認外科允許置管與餵食，依兒科流程估長，以有效pH或必要影像確認位置，術後吻合管須由團隊處理。
老師補充
原題缺手術狀態，胃管位置須安全確認，本題照官方選D。
考點
EA/TEF情境與胃管安全定位