111年第2次 護理師國考 產兒科護理學 第48題 解析

有關執行兒童生命徵象的測量，下列敘述何者錯誤？
  1. 幼兒生命徵象測量依序是呼吸、脈搏、體溫和血壓
  2. 呼吸暫停是新生兒常見表徵，僅需持續觀察和記錄
  3. 2歲以下幼兒，需測量心尖脈脈動完整1分鐘
  4. 3歲以下幼兒，測量耳溫時將耳朵向下向後拉

官方答案

B

詳解

答案B。病理性呼吸暫停可能伴低氧、慢心跳或需刺激／呼吸支持，不能概括為正常、只記錄。短暫規律週期性呼吸與具風險呼吸暫停須分開；量測應先在安靜時觀察呼吸，再做較刺激操作。 - A：不選但非絕對固定：先安靜觀察呼吸及脈搏可減少哭鬧干擾，其餘順序仍看年齡、病況與規範。 - B：應選（錯誤）：不能把所有呼吸暫停當只需觀察記錄，應評估時間、心率、膚色與氧合並處理。 - C：不選：幼兒心率可能不規則且外周較難測，心尖脈完整1分鐘是常用做法。 - D：不選但設備年齡限定：小兒耳廓常向下後拉直耳道；耳溫是否適用及探頭位置須依器材與院規。

考點

新生兒呼吸暫停與週期性呼吸分辨