111年第1次 護理師國考 產兒科護理學 第61題 解析
小凱，5歲，入院診斷為右下肺葉肺炎，急性期發生呼吸窘迫症狀，下列護理措施何者較不適當？
- 維持補充體液，且監測及記錄尿量
- 維持組織氧合，給予氧氣、擺位、通氣及抽吸
- 預防感染，並治療潛在疾病
- 協助採左側臥，以緩解疼痛
官方答案
D
詳解
D是官方答案，推測命題採右側胸膜痛宜患側臥、減少胸壁活動的觀念，將左側臥止痛判為較不適當。A維持合宜水分並記錄尿量，可評估循環與補液效果；B依需要給氧、擺位或通氣支持，抽吸要有分泌物阻塞等指徵；C治療病因與感染管制也是重點。實際擺位要觀察氧合、呼吸費力及舒適度再調整。
老師補充
題幹未交代胸膜痛，擺位須看氧合與舒適度；考試選D。
考點
兒童肺炎急性期呼吸與舒適擺位