111年第1次 護理師國考 內外科護理學 第2題 解析
有關病人已出現顱內壓升高的護理處置，下列敘述何者錯誤？
- 保持病人的頭頸在正中位置
- 抬高床頭 30 度
- 將抽痰、翻身拍背、擦澡等活動都集中一次完成
- 應注意體溫的控制及維持排便正常
官方答案
C
詳解
選 C，因為抽痰、翻身拍背及擦澡接連做，病人缺少恢復間隔，顱內壓可能再升高。A 頭頸正中、B 床頭約 30 度，可改善顱內靜脈回流，D 控制體溫及維持排便順暢，可減少發熱增加代謝及用力排便升高胸腹壓的影響；你看到「集中一次完成」，要想到刺激累積，處置應依耐受性分段並監測反應。
考點
神經護理／顱內壓升高與刺激控制