111年第1次 護理師國考 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政 第53題 解析

王先生因氣喘發作而急診入院，剛轉入病房，可聽見呼吸喘鳴音（wheezing），首要的入院護理措施 為何？

D

答案D。正在氣喘且有喘鳴時，先處理與評估呼吸狀態；抬高床頭可協助呼吸，測量生命徵象及氧合資料能判斷急迫性。例行入院介紹與完整病史不能延誤這些優先措施。 - A：不選：病史重要，但應在迅速評估呼吸及穩定病人時有重點進行，不先做完整例行問診。 - B：不選：痰液檢體教導不是目前呼吸症狀的首要處理。 - C：不選：病室介紹可在病情穩定後完成。 - D：應選：先採有利呼吸姿勢並立即量測、評估生命徵象，必要時依急救流程處置。

入院照護／呼吸優先與氣喘評估