111年第1次 護理師國考 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政 第34題 解析

林女士，乳癌合併肺部、腦部轉移，因為意識不清，無法自我照顧，今早護理師評估口腔時，發現口 頰內右側有白色斑點無法清洗掉、左下側則有潰瘍，清洗時會有皺眉，應與醫師討論下列何種處方協 助口腔護理？
  1. Epinephrine（Bosmin）+ Chlorhexidine
  2. L-Glutamine + Dobell’s solution
  3. Xylocaine + Nystatin（Mycostatin）
  4. L-Glutamine + Difflam

官方答案

C

詳解

官方答案：C。命題將白斑與口腔潰瘍疼痛分別對應Nystatin抗念珠菌及Xylocaine局部麻醉止痛；但典型假膜型念珠菌白斑多可擦除，不能只憑不可洗掉的白斑確診，應試依藥物作用配對選C。 A的Epinephrine偏向血管收縮止血，Chlorhexidine是抗菌清潔用藥；B、D均未提供本題預期的抗念珠菌與局部麻醉組合。病人意識不清，處方及給藥方式須由醫療團隊評估吞嚥、黏膜狀況與吸入風險，不能直接要求含漱或吞服。

老師補充

典型念珠菌白斑多可擦除，題述不足以確診；應試選 C。

考點

口腔照護／疼痛與疑似念珠菌的鑑別